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老花眼的形成

老花眼的形成是因為水晶體的調節能力變差,睫狀體功能下降所造成的。平常我們眼睛看的到東西、是因為光線通過玻璃體後,把影像聚焦在視網膜上而成,而水晶體則是調節遠近焦點的構造,年輕人的水晶體柔軟而彈性,所以有很好的調節能力,可隨時應付遠近的焦點差距.但在四十歲以後.水晶體開始退化變硬,而無法將遠近不同的特體影像清楚的投影在視網膜上.這時候便會出現看近距離的物體會模糊.尤其在閱讀書報時顯得力不從心.但是看遠並不受太大影響.這就是老花眼了,很多人在得知自己有老花眼時.仍想挽住青春的尾巴,希望能用藥物、飲食或訓練來改變老花眼的發生。以下請看我對老花眼細細道來。

視覺的形成
視覺的形成主要是透過光線的傳導,經過角膜→水晶體→光線聚焦呈像於視網膜→達到大腦的一個過程。(圖1)

圖1

40歲以後,眼球機能老化通常會造成的視覺的問題 :老花眼(水晶體失去調節能力) (圖2)
圖2: 水晶體失去看近的調節能力,需要戴老花眼鏡才看得清楚。
Lens (水晶體)的構造

水晶體是由一個透明雙凸的構造,可以造成的屈光能力約1500度到2000度,內無血管也無淋巴管,大小約寬9mm,厚約3.5-5mm,重量約255mg。水晶體的結構分為外膜(Capsule),基質層(Cortex)及核心(Nucleus)三個部分。

水晶體前表面外膜的內側有生長細胞(Epithelial cells),終生會一直生長複製,生長複製以後會往後移動移行,細胞的形狀也會一直改變,變的愈來愈細長,且細胞內的蛋白質成份比重增加,到最後會失去細胞內的胞器,且加入基質層(Cortex)中。

我們的水晶體,終其一生無細胞的流失,但新加入的細胞使水晶體有如“樹木的年輪”一樣,隨著歲月一直加層上去,因此到了40多歲,因水晶體的年輪增加彈性減少,無法做很好的調節對焦作用導致老花眼的現象,而隨著年紀的增加,老花眼的程度也愈利害。

因為它的“彈性”因變形且死去的細胞層一直覆加上去,而致調節力隨著歲月一直變差。而老花眼又可說是白內障的前兆,因為水晶體愈來愈厚,愈來愈混濁,到了70歲80歲時,幾乎每個人都會有白內障的情況發生。

在臨床上,老花眼的感覺大約38歲至40歲開始,症狀是看近易疲勞、視力模糊、對焦困難、看近距離的書報或電腦易失焦、頭痛、看近時需將眼鏡拿掉反而會比較輕鬆清楚,這些都是老花眼的表現。根據之前所敘述的,每個人都會有老花眼的發生,不管你吃什麼東西保養,從總統到大企業家、王永慶、郭台銘…到我們一般人,或是眼科醫師自己也會有老花眼,誰也逃不出這個“自然老化(Aging)”的宿命,所以老花眼也是“正常”的表現。

老花眼的治療
A.配鏡矯正:

配鏡矯正是基本的方式,通常也是在40歲開始就需要老花眼鏡的輔助。有的人有些輕微度數的近視(如-100度至-300度),他會覺得自己看近看書報時,只要把眼鏡拿起來就可以看得很清楚,以為自己沒有老花眼,但其實不然,他再戴起他的近視眼鏡時,看近就不清楚了!因此會有近視和老花眼可以”抵消”的誤解,事實上,他是又有近視又有老花眼的情況。

由於老花眼是水晶體的調節能力隨著年齡而愈來愈差,因此老花眼的度數也是隨著年齡的增加而愈來愈深。40歲時約100度,50歲時約200度,60歲時約300度,有時配鏡的時候會因為工作距離的不同而有所調整。 例如:一個50歲沒有近視度數的人,看近的老花眼鏡為+200度。若是一位60歲有近視800度的人,則是看遠-800度,看近時眼鏡要另外配-500度(即800-300=500)的眼鏡。老花眼鏡可以看遠看近各配一副,或者也可以配在同一副眼鏡上,即是多焦點的眼鏡。

老花眼鏡的調整約3-5年要重配一次,因為它不像近視眼鏡一樣,它會隨著年紀而愈來愈深,當然鏡片也需跟著調整。

老花眼鏡的配戴方式不同於一般近視眼鏡經常性的配戴方式,它僅使用於特定距離如閱讀或使用電腦,因此老花眼鏡經常需反覆戴上拿下,偶而還會被遺漏在某個角落變尋不著,造成日常生活及工作上的不便。

B.最新多焦點老花眼矯正手術

為了擺脫老花眼的困擾,眼科醫療科學家們不段研發各種治療方式,其中以多焦點老花眼矯正手術為最安全、有效的治療方式。

多焦點人工水晶體矯正老花眼的原理,是應用最新的醫學光學科技,可以將遠與近處的物體同時呈像對焦於視網膜平面上,所以患者術後可以不必依賴眼鏡就可以清楚的同時看遠看近。

多焦點老花眼矯正手術的步驟

  1. 麻醉僅需點眼藥局部麻醉,不必打麻醉針。

  2. 醫師會在角膜邊緣做一個0.2-.0.3公分的小切口。

  3. 利用新型的超音波乳化吸引術,將患者失去調節機能的水晶體吸除乾淨。

  4. 將多焦點晶體植入原來的水晶體囊袋內,取代原本喪失機能的水晶體。

  5. 手術過程約10方鐘,無疼痛感,請放輕鬆即可。

  6. 第一眼手術後1-2星期接受第二眼手術,手術間隔不可過長,以免造成兩眼不平衡。

  7. 合併散光的患者,醫師會依需要來調整散光,使患者視覺品質更佳。在手術穩定後,醫師會視需要進行度數微調(可以合併使用雷射手術)讓患者的視覺更清晰。

最佳的抗老花適配療法 CustomMatch
即一眼裝ReZoom(折射鏡片)和一眼裝ReSTOR(繞射鏡片)為主,這樣的好處會有極佳的互補功能(¨極佳的近距離閱讀速度、¨極佳的中距離、¨極佳的遠距離、¨完全的脫鏡率),全程的視力表現和人類天生的視覺較相近。

ReZoom(折射鏡片) ReSTOR(繞射鏡片)

ReZoom(折射鏡片): 詳細內部光學構造

ReZoom折射型多焦點鏡片
較佳的中距離視力;不錯的遠距離視力;部份的近距離視力

繞射多焦點非球面晶體
較佳的近距離視力;不錯的遠距離視力;部份的中距離視力

手術後的注意事項
  1. 這是最新的微切口手術復原極快。 
  2. 術後即可恢復日常活動及工作。
  3. 術後二週會有輕微的異物感,請勿搓揉眼睛並避免撞擊及激烈運動。
  4. 在第一眼手術後兩眼有視物不平衡情形,此為正常現象,多數患者在第二眼手術後即可改善。
  5. 術後初期部份患者會有些微光暈的情形,多數的患者會在1-2個月內改善。
  6. 看近物閱讀或使用電腦的中近距離需要時間來調適。

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