新眼光眼科

干眼症治疔新知

为什麽会有干眼症?

造成干眼症的原因有很多，通常以后天退化性的泪液分泌居多(并不是年纪大才会有此情形，有的人因体质的关系如干燥症或过敏性体质，二十几岁就会有干眼症)另外，某些药物(如高血压药物、抗过敏的药物、抗忧郁剂…..等)、慢性疾病(如糖尿病、肾功能不全……等)、身体免疫功能障碍(如类风湿性关节炎、红斑性狼疮、僵直性脊椎炎….等)、泪腺外伤、甲状腺机能亢进、休葛兰氏症候群…..等均会引起。

干眼症的症状

眼症病人因泪液不足而易导致慢性角膜炎及结膜炎(图1)，所以常会有视力模糊、异物感、敏感怕光、想流泪、眼睛容易疲劳、时常觉得眼睛睁不开且很想闭眼睛、觉得眼压高、眼睛胀胀的感觉、有时会头痛、眼睛红等症状。

图1.干眼症病人因泪液不足而易导致慢性角膜炎及结膜炎，有时会有丝状分泌物卡在角膜表面造成眼睛疼痛。

干眼症的诊断
干眼症的诊断主要是以病人的症状，以眼睛临床上的表现、加上泪液测试诊断 (泪液测试少于5mm)及TFBUT(泪膜平衡时间) < 8秒为依据。

图2. 干眼症病人泪液测试 Schirmer test少于5mm

平常如何照顾自己的干眼睛呢?

1. 记得按时以人工泪液补充泪液的不足，每2小时点一次；消炎药水可以一天4次，人工泪液型的凝胶(Vidisic gel)而人工泪液型药膏，则每天睡前须使用一次。(图3)

图3.各式人工泪液药水、人工泪液型的凝胶(Vidisic gel)及人工泪液型药膏

2.每天至少热敷眼睛一次，以干净的毛巾沾热水(约洗澡水般的温度即可)，双眼轻轻闭上，将沾湿的热毛
  巾盖在双眼上以促进泪腺周围的血液循环。

3.多休息，少看无意义的电视、杂志、电脑、上网…..等需用眼力的工作，因
  为常在用完眼力之后就开始不舒服。

4.在干燥的冷气房工作时，可以在办公桌旁摆一杯热水，以增加室内的空气湿度。

5.建议长期补充叶黄素(Lutein)，以保养泪腺分泌功能，以及摄取深海鱼油富含不饱和脂肪酸(EPA和DHA)
  的保健食品，亦可以减少眼睑发炎并且改善麦氏腺分泌的品质。

6.使用泪管栓塞(punctual plugs)，这是治疔干眼症有效的方法，非手术、安全、保
  湿效果佳，也等于是将泪液的排水管塞起来，减少泪水的流失。(图4)


图4. 泪管栓塞(punctual plugs),塞於鼻泪管入口内,以减少泪水的流失。

7.最新治疔干眼症的药物为Restasis 丽眼达 (cyclosporine) : 这是新推出的药物，用以改变眼睛表面的干燥性质，抑制发炎细胞，有些年轻型干眼症的病人在使用3至6个月後可以达到很好的改善。(图5)

图5 最新治疔干眼症的药物为Restasis 丽眼达 (cyclosporine)

8.干眼症的再生医学治疔：‘再生医学羊膜基质环(Biologic Corneal Bandage)’内含HC-HA/PTX3成分，可以促进协调平衡角膜细胞的正常修复能力，减少发炎反应，费用NT35000/眼。(图6)