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雷射治疔~飞蚊症

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雷射治疔"飞蚊症"

造成飞蚊症的原因很多，其中以玻璃体混浊退化、後玻璃体剥离为较多，通常都需要追踪观察，其他如玻璃体出血、视网膜裂孔、视网膜剥离、眼内发炎等也会造成飞蚊症，但这些原因所造成的飞蚊症都需要密切追踪处理，而至於为何会有飞蚊症的生成，以下分述说明，了解各种成因所造成的不同飞蚊症。

1.玻璃体混浊的飞蚊症玻璃体在眼球内是种状似蛋白的清澈胶质物，且发生在四十岁以上的中老年族群身上居多，在眼睛中的玻璃体易发生水化现象，并出现极细的凝结物投影在视网膜上，当眼睛注视白色背景物时，光线则将这些纤维的影象投射在视网膜上，因为飘忽不定，便形成蚊子好象在身旁飞绕的情形，然而它的型状有时似圆有时又是点，甚或一条条线出现也说不定，没有固定的型状，且当眼珠左右转动时，小黑点也会跟着飞动，而当玻璃体拉扯到视网膜时，也会有闪电出现的感觉(flashing lights)，这即是俗称的飞蚊症。 大部分的飞蚊症是年纪老化的一种现象，但也常发生在近视的年轻患者身上，徜若没有明显变化时可以不必理会，但若某天忽然发现飞蚊数量遽增，或看见类似闪光出现，就应尽早找眼科医师作详细的眼底检查，飞蚊症本身是对人体无害的，只要每四个月请眼科医师追踪检查眼底即可，有些飞蚊时间久了，会慢慢消失或沉淀，不再呈象在视网膜上干扰视觉。

2.视网膜裂孔所造成的飞蚊症视网膜裂孔会使表层的玻璃体退化混浊，促使视网膜血管撕裂出血，而底下的色素层细胞散出而造成飞蚊症现象，此类的患者如高度近视或家族遗传性，在发生视网膜裂孔时，旁边的血管也可能会被撕裂，红血球溢在玻璃体中，当光线通过玻璃体腔时，投射在视网膜上会看见许多黑点，甚或大片的黑影密布。除此之外，糖尿病或高血压性这些视网膜血管的病变，也会使血管壁渗透性增加，并生成新生的血管，红血球和血管内的代谢物质也会渗出在玻璃体中，发生飞蚊似的症状，故糖尿病或高血压患者，须勤加注意眼睛的症状。 视网膜裂孔有0.07~1% 会使退化的液状化玻璃体灌入此破洞内，导致视网膜与底下色素层分离，最后造成视网膜剥离的状况，而大部分的视网膜裂孔我会以雷射在裂孔周围围绕做预防性凝固治疔，使这个裂孔能够稳固，降低视网膜剥离的可能性，经由雷射治疔後约两周後必须回诊，接着再看雷射後视网膜凝固状况，有时须再多作一次补充性的雷射治疔。

3.玻璃体发炎所造成的飞蚊症徜若把眼睛看作是颗篮球，玻璃体腔就是篮球中间充气的部分，玻璃体是种半流动的黏稠液体，含大量玻璃体纤维及水分和少量的细胞，在正常的情况下，它的移动性及新陈代谢都非常微量，功能上除了透光外，也如同避震器般可吸收眼球所受的各种外力，保护眼睛不受刺激，它与眼球壁最内层的视网膜是紧密结合在一起的。 因此眼内炎或视网膜血管发炎而引起的玻璃体发炎，会有大量白血球渗出於玻璃体中，此类粒状浮游物也会造成飞蚊症，当此症发生时，经常是一大片且非常浓厚的黑影而严重影响视力。

飞蚊不论大小型体为何，总会引起患者许多惊慌，百分之八十的飞蚊是因玻璃体水化而起，若发生後型状与数目没有显着改变，仅在向上看光亮处或眼睛感到疲劳时，看见小块黑影在眼前晃动，基本上这是无害的，但若飞蚊密布成片，且在短时间内黑影不断增加，或眼前会有异常的闪光阵阵，就表示玻璃体异常混浊及纤维化，并牵扯到视网膜，这样就是严重的眼疾，因为可能合并了视网膜剥离症状，或血管变性玻璃体出血现象，必须立刻找眼睛专科医师检查，作必要的预防或治疔。

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