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皮蛇~眼睛的泡疹病毒

近日时节入冬後气温骤降许多,也因为气温变化大,水痘病毒在免疫力较差的人体内蠢蠢欲动,很容易导致带状疱疹出现,也就是俗称的‘皮蛇’。
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林阿姨于一个月前开始有一些感冒的症状,加上年底工作量大增,除了全身疲倦之外,在他的左眼四周皮肤出现一些看起来就是被蚊虫叮咬的红疹,本来以为是过敏现象,林阿姨来到我们诊所定期做青光眼检查时,萧医师发现这一些红疹的位置和性状很不寻常,认为是带状疱疹病毒造成的,因此特别交代林阿姨回家要多休息,避免疲劳,萧医师并且帮林阿姨开了一张转诊单,请林阿姨在到附近的皮肤科就诊,因为带状疱疹病毒是无法只靠点眼药水就可以痊愈的,需要搭配皮肤科口服一周的抗病毒的药物,同时给予皮肤眼睛局部抗生素双管齐下,以预防细菌再度感染。并且一定要再回诊追踪。

没想到才隔一天,林阿姨焦急的出现在诊所,表示左眼有灼热的疼痛感,眼白处也布满了血丝,红肿的皮肤,遍布前额、眼框四周,以及左侧鼻子的尖端,原本看似单纯的红疹转变成水泡,而且非常疼痛。萧医师相当肯定这些症状就是带状疱疹病毒造成,典型的症状的确是瞬息万变,必须把握黄金时间,否则生成后遗症将会相当棘手。萧医师ㄧ边安抚林阿姨仍不忘提醒着:眼部带状疱疹如果有适当治疔,大部分都能痊愈且不留后遗症,但是如果轻忽病毒威力,严重有可能造成角膜疤痕、角膜溃疡、瞳孔沾黏、虹彩炎、青光眼而影响视力。 林阿姨两周後再回诊,直说萧医师不仅让我青光眼问题这些年安安稳稳的,还注意到我脸上这些小疹子有异常,否则我真只以为是被蚊虫叮咬,擦个成药就没放在心上了呢。

带状疱疹初期眼白处布满了血丝,红肿的皮肤,遍布前额、眼框四周,原本看似单纯的红疹转变成水泡,而且非常疼痛。
 
幸亏这及时的转诊,才没让疱疹病毒在林阿姨的脸上留下疤痕,甚至引响眼睛健康。这一次回诊时林阿姨的水泡也都已经结痂,一部分脱落了,外观看起来总算不那麽惊人了! 其实俗称‘皮蛇’的带状疱疹病毒,就是小时候几乎每个人都得过的水痘,水痘病毒其实一直潜伏在神经节内,当你的身体免疫下降,病毒就会延着神经走向而重出江湖了。而复发的病毒会让这条神经所支配的皮肤红肿起水泡。因为是顺着神经控制的皮节分布,所以只在人体的一边出现,好发部位以胸部、腰部、脸部居多。多数的病人一生只长一次带状疱疹,但也有少数病人发病超过一次以上。 任何身体部位都有可能出现具疼痛感的带状小水泡,若是长在眼睛附近的带状疱疹更要特别小心,因为病毒已经侵犯颜面三叉神经的第一支(眼分支神经),尤其需特别注意续发性细菌感染,极可能侵害到眼睛,而导致眼球的并发症,常见角膜炎、虹彩炎、结膜炎、角膜溃疡,疱疹病毒跑入眼内所造成的疱疹性角膜溃疡如果没有处置得宜,或因体质因素,将会造成角膜混浊甚至结疤,影响终生视力。亦有可能造成视网膜血管炎,视神经炎及动眼神经麻痹,最严重可能导致失明,所以要特别小心注意,尽速寻求眼科医师的治疔。

 

标题若疱疹病毒跑入眼内,造成的疱疹性角膜溃疡如果没有处置得宜,或因体质因素,将会造成角膜混浊甚至结疤,影响终生视力。
标题带状疱疹病毒引起的虹彩炎,可见前房内有光点状的蛋白质沉积物。

当带状疱疹病毒侵犯到颜面三叉神经的第二支神经时,水泡分布在眼下到上唇的位置。

带状疱疹病发的3~4天,患部往往先发生神经性疼痛,接着在神经痛的一边布满许多红疹及水泡,而且是疼痛难忍及奇痒无比的水泡。水泡从开始到停止约5~10天,之后水泡乾掉形成结痂,红肿亦会消失。整个病程由红疹、水泡到结痂通常历时三到四周。若整个过程处理得当,一般不会留下明显的疤痕。但若处理不当或发得太严重,有可能会留疤。皮肤愈合以后,神经痛还有可能持续,有些老人家甚至可以持续痛个几年。



治疔後两周,水泡也都已经结痂,一部分脱落了。
 

治疔上,发疹子的期间会口服或针剂给予抗病毒药物,早期服用越有效。如果太晚开始治疔,效果会差一点,但仍有机会缩短病程、减轻症状。也会是疼痛情形给予止痛药,可以舒缓神经发炎所带来的疼痛。对于发炎的特别严重,或侵犯到眼睛的病患,则必须以类固醇和抗病毒的药物搭配使用。治疔期间千万不要触摸红疹或戳破水泡,更不要擅自涂抹成药,以免引起皮肤感染,延迟复原及造成永久性疤痕。 治疔期间更应该充足的休息及营养,在饮食方面并无特殊禁忌,但避免喝酒、辛辣等刺激品,应穿宽松衣服,以避免磨擦水泡或引起疼痛。

季节更换时要增强自身免疫力,睡眠充足、作息正常,才不会轻易让带状疱疹缠上身、爬上眼睛喔!

< 为维护患者隐私,本案例发生背景略做调整,如有雷同,纯属巧合! >
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