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角膜塑型高难度个案--- 千金难买好视力

多年来角膜塑型片的矫正预防近视加深的效果已经被多数专业医疔人员认为是确实的有效治疔,在我们诊所大部分小朋友经过完整评估验配後,都可以在正确使用3-5天後,不再需要眼镜就可以达到标准视力0.8以上,回诊时家长和孩童总是同样挂着满意度破表的笑容。
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上周一位我们在健诊中心长期追踪视网膜的患者,突然带着国中二年级的女儿来到诊所求诊,因为孩子有700度近视,300度散光,看着本来都戴眼镜的同学可以在使用角膜塑型片後,白天都不需要眼镜,上游泳课或篮球课都变得好轻松,便一直要求父亲帮他‘买’一副夜戴型角膜塑型片。可是如此的视力条件,在住家附近眼科医师以散光度数过深,怕矫正效果不好,不愿意帮他验配。

事实上,只要眼睛无其他眼疾,近视1000度以下,散光350度以下均可使用角膜塑型片来控制近视,但整体而言,唯有经过眼科专科医师详细检查,才能确定到底适不适合,绝不是‘帮我买一付’这麽单纯喔!

 

而且除了正常的验光和检查眼睛外,‘角膜地图仪’(Topography)或‘角膜断层分析仪’(Pentacam)扫描角膜表面,是验配‘角膜屈光治疔镜片’的必需检查,而且也是最重要的仪器设备。角膜地图仪或角膜断层分析仪可协助医师更准确地订制镜片,让矫正成功率达到90%以上。这些检查结果也可帮助医师找出角膜塑型片矫正效果不理想之原因:如镜片偏离中心、中心岛、镜片过紧过松⋯⋯等问题,医师可以用角膜地图仪或角膜断层分析仪之地形图判别镜片的位置,加以分析,进而采取改善方法。



 

为学童量身订做的角膜塑形镜片,以荧光染色来检查,

以确认镜片弧度、大小、度数皆完美。 

通常我们在门诊中只要遇到

1.近视600度以上,散光300度以上

2.角膜弧度(K值)较平

3.角膜厚度超过600μm

4.年龄超过18岁

以上条件的用户,都是属於比较困难治疔的病例,因此我们都会特别提醒,需要耗费较长的治疔时间,常常需2-3周才可以达到不错的视力,有些甚至需要换片,更改矫正镜片的弧度,才能达到最佳矫正效果。但就整体而言,角膜塑型术安全性高,且不生成畏光、眼压高⋯等点散瞳剂的副作用,小朋友在矫正之后,大部份都可以不用再戴眼镜,感觉很轻松很方便,因此使用上比点散瞳剂,更受到近视小朋友们的好评价。正因为它仅改变角膜表皮层,不会影响深层组织,只要验配精准、保养清洁确实,大部分都不会有太大的问题。

结果这位属於高度近视、高度散光的小患者,在使用第一付角膜塑型片一周後回诊时,验光视力结果差强人意,但我们医师谨慎微调後,第二付才让这位小小美少女笑颜逐开,再度找回她的好视力。


角膜塑型矫正镜片卫教影片(10:08)
~感谢欧基里徳Euclid原厂提供数据~

 

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