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为角膜塑型术的健康安全把关 角膜内皮细胞显微检查仪(Corneal Specular Microscopy, CSM )
我们诊所在2018年3月份，新添购角膜内皮细胞显微检查仪(Corneal Specular Microscopy ,CSM )，硬生生接二连三发现好几位‘隐藏版的角膜失养症(Fuchs endothelial dystrophy)’，这种疾病平时没有症状不易被发现，即便眼科医师在门诊以裂隙灯检察角膜内皮细胞，检查看似没有异常，但她们的角膜内皮细胞数量不够，而且大小不一，因此日后可能会有角膜混浊的危机，造成视力下降。 角膜失养症(Fuchs endothelial dystrophy)是一种显性遗传，以女性病患居多，女性约为男性的3倍，这类患者年轻时可能因为配戴隐形眼镜使得角膜条件变得更差，若没及时发现而停戴隐形眼镜，到年纪变大因白内障须手术时，就有可能因为角膜内皮细胞数量不足，在术后发生严重的角膜水肿，因此有家族史的民众在接受眼部手术前，都必须告知眼科医师并做详细手术前检查。现在没有症状的角膜失养症已有仪器可助早期确定诊断，可减轻手术後的不适，积极就医治疔仍可保住视力且免除日后麻烦，也在此提醒民众及早确诊及早治疔，不要拖到必须角膜内皮细胞移植或甚至失明。 因此，施行白内障手术并不是单纯手术完美就算完成，我们偶尔会遇见在其他院所手术过程顺利，病人术后也都有确实遵照医嘱点药水，手术後测得的电脑验光值也精准落在零度，但病人却总是抱怨眼前雾雾朦朦的，白天晚上也会有视力时好时坏的差别，测得的裸视也总不理想，经由角膜内皮细胞显微检查仪(Corneal Specular Microscopy ,CSM )测得病患的角膜内皮数比起同年龄群体数量明显不足，扫描出的内皮细胞型状也不是标准六角形细胞，细胞分布与密度更是不平均且有空洞，因此病人手术前的角膜条件与白内障术后满意度有极高相关性。 “角膜内皮细胞”的功能是排水并维持角膜的清澈透明，正常约有2500-3000 cells/mm²，且要大部分呈现六角型的细胞型状才是健康的，不可以有畸形怪状。角膜内皮细胞在正常使用下每年流失的内皮细胞数约0.6%；如果是平常有戴隐形眼镜的病患每年约流失1.0%；因戴隐形眼镜而时常发炎的病人，每年流失的内皮细胞数会高于1%。因此，在欲配戴隐形眼镜的患者、即将进行白内障手术的病患、近视雷射手术前检查及配戴角膜塑型的学童，我们诊所医师都会安排病人做这项检测并给予追踪，适当地用不同诊治方式，准确安全地为每个患者的角膜健康把关。