服用抗忧郁剂及抗焦虑剂对眼睛的影响

大约五分之一的美国人有在服用抗忧郁剂或抗焦虑剂，而台湾约有十分之一的人长期使用或曾经使用过这一类的药物。因此，在我们眼科门诊中遇到眼睛不舒服、看不清楚、复视的病人，有一部分是要考虑到是否有在使用这类药物。

服用抗忧郁剂及抗焦虑剂的病人~对眼睛也会造成影响
另外，尤其在眼科中常见的慢性病，如青光眼、干眼症、老年性黄斑部病变….等等的患者，由于病人长期与这些疾病共同生活，也容易有忧郁及焦虑的状况，有时也会求助于精神科医师，所以也有很大的比例患者会同时服用这些药物。

这些药物最常见造成眼睛的影响是‘视力模糊’甚至复视双影，常见的抗忧郁剂是选择性血清素回收抑制剂(SSRIs，selective serotonin reuptake inhibitors)即俗称的‘血清素’，它会造成瞳孔偏大及眼睛睫状肌的调节变差，而使得看近的时候对焦困难而视力模糊、复视双影，尤其发现年轻患者却发生老花眼看近对焦困难的情形时，眼科医师必须询问病人有无服用这类精神科的药物。

第二常见造成眼科的问题是‘眼睛干涩’，眼睛乾会造成视力模糊、刺痛、烧灼感…甚至慢性不舒服到会溢泪，常觉得眼睛脏脏的。抗忧郁剂如citalopram，fluoxetine，fluvoxamine，alprazolam，sertraline，抗焦虑剂(抗组织胺类)如hydroxyzine hydrochloride，diphenhydramine都会造成眼睛干涩的情形。

至於第三常见的眼科问题是会使‘青光眼的病状加重’，但这只会对隅角闭锁型的青光眼(angle closure glaucoma)才会有此不良的影响，其他类型的青光眼并不会受到干扰，这是唯一比较严重的眼科副作用，必须换药或停药，不然会造成青光眼恶化而致失明。另外有些报告也指出这类抗忧郁剂、抗焦虑剂也会造成‘早发性白内障’。

因此，在眼科门诊中，如果遇到年轻或中年病人最近才感觉视力变模糊，检查时发现有瞳孔偏大的现象，而病人要求重新配眼镜或隐形眼镜时，我们眼科医师要记得询问这类用药病史，如果病人最近有改变用药或是最近才开始使用这一类药物，那我们在帮病人配镜时宜多验几次，以求一个稳定的度数状态，再帮病人处方配镜，并告知这个眼镜或隐形眼镜的度数是配合当前服用的精神科药物，所以如果以后精神科医师有改变抗忧郁剂或抗焦虑剂的剂量或组合时，度数可能会有另外的变化。

综合以上，长期服用抗忧郁剂或抗焦虑剂的病人，也可以象糖尿病的病人一样，每年做一次眼科健康检查，固定每年一次的眼科检查可以成为照顾这一类病人的一部分。