沒有辦法的辦法–角膜塑型術(Ortho–k,CRT)
「蕭醫師,我兒子才小學三年級就已經近視300度了,度數一直在加深,點散瞳劑也沒用,在一直加下去變成高度近視怎麼辦?」,在門診中有時會聽到小病人家屬這樣的抱怨。
一般治療近視會先建議使用睫狀肌麻痺劑,即是俗稱的散瞳劑來幫助學齡期兒童及青少年控制度數的加深,若是度數持續加深超過150度則需配戴眼鏡,避免上課時看不清楚黑板字而影響課業;若度數仍然持續加深則可考慮配戴近視矯正鏡片(CRT)。
有的家長還會問,「我好像有聽小孩同學的家長說過,是晚上睡覺戴的隱形眼鏡,就變沒近視不用再戴眼鏡了,可是小朋友那麼小可以戴隱形眼鏡嗎?」角膜塑型鏡片(Ortho–k,CRT)是一種像晚上睡覺時配戴的隱形眼鏡,只能睡覺時使用,每日需配戴8小時且持續使用至18-20歲,可控制度數或延緩其近視加深的速度。
配戴角膜塑型鏡片並非變成沒有近視,只是利用夜間配戴時之塑型效果令日間活動時不需配戴眼鏡,因此,當停戴角膜塑型片數天後,便會恢復到配戴前之度數及視力,因此原本使用的舊眼鏡都要保存著,當眼睛有發生感染或受傷不舒服時,在停戴角膜塑型片時使用。
一般小朋友配戴角膜型鏡片需家長協助使用,在配戴前會先做角膜斷層地圖及度數弧度相關的檢查,確定適合佩戴,再挑選近似於其角膜弧度之試戴片讓小朋友試戴,若小朋友能夠接受這樣的矯正治療再依其角膜弧度及度數量身訂做。
「可是電視新聞經常說有人戴隱形眼鏡戴到眼睛受傷甚至失明,那小朋友戴角膜塑型片會不會這樣啊?」 沒錯,隱形眼鏡使用不當的確會造成角膜受傷或感染,因此在使用上若有任何不適,均需立即停戴,且回診給醫師檢查,切勿繼續使用。
最後家長也常問,「那佩戴角膜塑型鏡片後,度數就真的不會再加深了嗎?」沒有一種治療方法是完美的,佩戴角膜塑型鏡片是在長期使用睫狀肌麻痺劑控制下,度數仍然持續的加深下,沒有辦法中的辦法,換而言之,在使用角膜塑型鏡片控制下,度數仍然持續加深的小朋友,若是沒有使用角膜塑型鏡片,加深的速度及幅度恐怕更加嚴重。
角膜塑型術是當其他方法都無法發揮效果時,一種選擇性的治療方式。因此,在配戴前,學童需做完整的檢查,且家長和學童本身能完全了解其使用方式及可能發生的狀況後,能遵照院方教導方式使用,並與醫師完全配合,方能發揮其最大的治療效果並減少因使用不當造成眼睛不適之現象。