新眼光眼科

乾眼症治療新知

為什麼會有乾眼症?

造成乾眼症的原因有很多，通常以後天退化性的淚液分泌居多(並不是年紀大才會有此情形，有的人因體質的關係如乾燥症或過敏性體質，二十幾歲就會有乾眼症)另外，某些藥物(如高血壓藥物、抗過敏的藥物、抗憂鬱劑…..等)、慢性疾病(如糖尿病、腎功能不全……等)、身體免疫功能障礙(如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、僵直性脊椎炎….等)、淚腺外傷、甲狀腺機能亢進、休葛蘭氏症候群…..等均會引起。

乾眼症的症狀

眼症病人因淚液不足而易導致慢性角膜炎及結膜炎(圖1)，所以常會有視力模糊、異物感、敏感怕光、想流淚、眼睛容易疲勞、時常覺得眼睛睜不開且很想閉眼睛、覺得眼壓高、眼睛脹脹的感覺、有時會頭痛、眼睛紅等症狀。

圖1.乾眼症病人因淚液不足而易導致慢性角膜炎及結膜炎，有時會有絲狀分泌物卡在角膜表面造成眼睛疼痛。

乾眼症的診斷
乾眼症的診斷主要是以病人的症狀，以眼睛臨床上的表現、加上淚液測試診斷 (淚液測試少於5mm)及TFBUT(淚膜平衡時間) < 8秒為依據。

圖2. 乾眼症病人淚液測試 Schirmer test少於5mm

平常如何照顧自己的乾眼睛呢?

1. 記得按時以人工淚液補充淚液的不足，每2小時點一次；消炎藥水可以一天4次，人工淚液型的凝膠(Vidisic gel)而人工淚液型藥膏，則每天睡前須使用一次。(圖3)

圖3.各式人工淚液藥水、人工淚液型的凝膠(Vidisic gel)及人工淚液型藥膏

2.每天至少濕熱敷眼睛一次(約5-10分鐘)，以乾淨的毛巾沾熱水(約洗澡水般的溫度即可)，雙眼輕輕閉上，將沾濕的熱毛巾蓋在雙眼上以促進淚腺周圍的血液循環。

3.多休息，少看無意義的電視、雜誌、手機、電腦、平板…..等需耗眼力的工作，因為常在用完眼力之後就開始不舒服。

4.在乾燥的冷氣房工作時，可以在辦公桌旁擺一杯熱水，以增加室內的空氣濕度。

5.建議長期補充葉黃素(Lutein)，以保養淚腺分泌功能，以及攝取深海魚油富含不飽和脂肪酸(EPA和DHA)的保健食品，亦可以減少眼瞼發炎並且改善麥氏腺分泌的品質。

6.使用淚管栓塞(punctual plugs)，這是治療乾眼症有效的方法，非手術、安全、保濕效果佳，也等於是將淚液的排水管塞起來，減少淚水的流失。(圖4)

圖4. 淚管栓塞(punctual plugs),塞於鼻淚管入口內,以減少淚水的流失。

7.最新治療乾眼症的藥物為Restasis 麗眼達 (cyclosporine) : 這是新推出的藥物，用以改變眼睛表面的乾燥性質，抑制發炎細胞，有些年輕型乾眼症的病人在使用3至6個月後可以達到很好的改善。(圖5)

圖5 最新治療乾眼症的藥物為Restasis 麗眼達 (cyclosporine)

8.乾眼症的再生醫學治療：『再生醫學羊膜基質環(Biologic Corneal Bandage)』內含HC-HA/PTX3成分，可以促進協調平衡角膜細胞的正常修復能力，減少發炎反應，費用NT45000/眼。(圖6)

圖6『再生醫學羊膜基質環(Biologic Corneal Bandage)』治療過程。